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[ 索引號 ] 11500000MB1670604W/2020-01056 [ 發文字號 ] 渝衛發〔2020〕19號
[ 主題分類 ] 衛生 [ 體裁分類 ] 行政規范性文件
[ 發布機構 ] 市衛生健康委
[ 成文日期 ] 2020-04-02 [ 發布日期 ] 2020-09-27

重慶市衛生健康委員會關于進一步加強母嬰安全保障工作的通知

各區縣(自治縣)衛生健康委、兩江新區社發局、萬盛經開區衛生計生局,各委屬醫療機構、市血液中心,陸軍軍醫大學各附屬醫院、武警重慶市總隊醫院,大型企事業單位職工醫院:

為認真貫徹落實《國家衛生計生委辦公廳關于印發孕產婦妊娠風險評估與管理工作規范的通知》(國衛辦婦幼發〔2017〕35號)要求,扎實推進母嬰安全行動計劃,全面提升母嬰安全保障水平,有效降低孕產婦和嬰兒死亡率,經委主任辦公會討論通過,現就進一步加強全市母嬰安全保障工作通知如下:

一、關口前移,強化防控保障

(一)加強重點人群管理。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心要與精神衛生、疾控部門加強信息互通共享,掌握轄區患嚴重精神障礙或傳染病的育齡婦女真實數據;并做好家庭醫生簽約服務工作,指導孕婦到二級以上助產機構進行規范產檢。助產機構要進一步加強生育咨詢、孕育指導和妊娠風險評估,及時給出醫學建議并做好隨訪,特別是對患有嚴重精神障礙、傳染病、內外科合并癥,以及18歲以下、35歲以上的孕產婦一定要提高風險意識,切實做好咨詢和指導工作。

(二)實施孕產婦妊娠風險評估與分級管理。各級助產機構應嚴格按照《孕產婦妊娠風險評估與管理工作規范?》要求,開展與職責和能力相適應的妊娠風險篩查、妊娠風險評估分級和妊娠風險管理工作。對于本機構無法接診的孕產婦,應及時做好轉診服務。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心要按照基本公共衛生服務孕產婦健康管理服務規范要求,做好孕產婦全程追蹤與管理工作。

(三)實施高危專案管理。對于風險評估分級為“橙色”、“紅色”的孕產婦,助產機構應當分別在3日和24小時內將信息報送至轄區婦幼保健機構,嚴密監控,做好專案管理。婦幼保健機構應指派專人做好高危孕產婦監測和信息報送,并協調好轉診救治工作。

(四)加強產后風險評估。助產機構應當對所有產婦在出院前進行產后風險評估;落實孕產婦健康管理服務規范要求,在進行產后訪視和產后42天健康檢查時,再次對產婦進行風險評估。如發現陽性癥狀和體征,應及時進行干預。

二、完善制度,強化質量保障

(五)實施產科質量管理制度。加強院內領導體系和救治體系建設,建立院長負責制和急救組長負責制。助產機構應在醫務處(科)設立產科質量管理辦公室,統籌全院母嬰安全工作;明確母嬰安全具體聯絡人員,將聯系人及聯系方式報區縣婦幼保健機構,人員變動應及時報備。

(六)完善危重癥轉會診制度。市級危重孕產婦和新生兒救治中心分片兜底承擔對口區縣醫療機構的孕產婦和新生兒轉會診工作。對門診接診的危重孕產婦,醫療機構應落實首診負責制,不得推諉拒診,如確需轉診,醫療機構應幫助其聯系轉診。在現有市級救治中心分片負責的基礎上,結合專科特色,由重醫附一院兜底接診患嚴重精神障礙的孕產婦,市精神衛生中心做好配合工作;市公共衛生醫療救治中心兜底接診患結核病的孕產婦,各市級孕產婦救治中心做好危重癥救治的配合工作。各級婦幼保健機構負責協助同級衛生健康行政部門做好本轄區危重孕產婦轉診、會診協調工作。

(七)實施剖宮產管理制度。加強剖宮產手術管理,完善院內管理制度。非急診剖宮產須報院主要領導同意,急診剖宮產須報院分管領導或婦產科主任同意。鼓勵助產機構優化績效考核方式,提高自然分娩績效,降低剖宮產績效。廣泛宣傳剖宮產的危害和自然分娩的好處,引導和鼓勵孕產婦選擇自然分娩。加強孕期營養體重管理,鼓勵有條件的助產機構開設營養門診,指導孕婦合理膳食和運動,減少妊娠合并癥以及巨大兒的發生。加強婦產科醫生和助產士培訓,切實提高助產技術水平。

(八)實施產科質量檢查制度。市產科質量控制中心牽頭做好全市產科質量檢查工作。6個市級危重孕產婦救治中心每年分別至少對3個對口轉診區縣開展市級產科質量檢查。各區縣每年對轄區助產機構開展產科質量檢查,覆蓋面不低于50%。

(九)實施孕產婦死亡適時評審制度。實行孕產婦死亡“發現一例、報告一例、評審一例”的適時評審制度。各級醫療機構發生孕產婦死亡病例,需在24小時內報送至轄區婦幼保健機構。各區縣要在發生孕產婦死亡后及時召開死亡評審會,分析影響死亡的因素,查找救治工作中存在的問題,制定整改措施并落實。市級危重孕產婦、新生兒救治中心分別負責參與和指導區縣孕產婦、新生兒死亡和危重癥評審工作。

三、宣傳培訓,強化能力保障

(十)加強宣傳教育。各助產機構均應開設孕婦課程,二級及以上助產機構應規范設置孕婦學校,不斷優化授課內容和形式,教導孕婦掌握日常管理及自我監測方法;要利用網站、微信、微博等大眾媒體,進行孕期應知應會知識傳播及技能培訓,提高孕產婦保健意識和風險防范意識,營造全社會倡導科學孕育的氛圍。

(十一)強化技術培訓。各區縣衛生健康行政部門每年至少組織1次婦產科和新生兒科全員培訓和考試,提高醫務人員對妊娠合并癥和并發癥正確診斷和處理能力,提高早期診斷、鑒別診斷、應急救治能力及搶救成功率。市衛生健康委每年對各區縣培訓情況進行抽考。

(十二)定期模擬演練。醫療機構要針對孕產婦和新生兒高發死因,制定應急預案,建立完善搶救程序與規范,每月至少開展1次模擬演練;各區縣每半年至少組織1次轄區模擬演練;市級每年組織1次母嬰安全技能大練兵。

四、統籌協作,強化聯動保障

(十三)加強學科合作。非產科科室接診育齡婦女時,要了解其月經及妊娠情況,視情況對具有異位妊娠相關癥狀和體征的育齡婦女進行尿/血HCG篩查;非產科科室接診孕產婦時,要重視妊娠特殊情況,必要時與產科進行會診。醫療機構應建立院內多學科會診急救機制,組建由婦產科、兒科、內科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫學科、輸血科等相關學科專家組成的急救專家組,參與孕產婦新生兒搶救,以及孕產婦、新生兒死亡和危重癥評審工作。

(十四)加強部門聯動。各級助產機構要與急救中心、血液中心(血站)聯動,強化轉運、救治、用血等重點環節保障;鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心要與精神衛生、疾控部門聯動,強化精神障礙、傳染病等特殊育齡人群的聯合管理。各級衛生健康行政部門要與醫保、民政部門聯動,強化貧困危重孕產婦和新生兒的救治幫扶。

(十五)加強監測指導。各級衛生健康行政部門負責對轄區母嬰安全保障工作進行監測指導,對孕產婦死亡率呈升高態勢的地區和母嬰安全存在隱患的醫療機構,及時派出專家組給予針對性指導,促進整改落實,確保母嬰安全。

本文件從2020年5月1日起施行。

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?重慶市衛生健康委員會

2020年4月2日

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